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El coaseguro del seguro de gastos médicos es la segunda participación del asegurado después del deducible. Aparece como porcentaje el cual, por lo general varia entre el 5% y el 20%, siendo el 10% el porcentaje de coaseguro más usado en el mercado de los seguros de gastos médicos.

¿Cómo se calcula?

Se calcula sobre el gasto total hospitalario menos el deducible. Dependiendo las compañías, o se paga por enfermedad hasta llegar al tope o es reinstable cada año, es decir que si tu enfermedad dura varios años tendrás que pagar cada año el coaseguro hasta llegar a su tope.

Ejemplo:

Tengo un deducible de $15,000 pesos, un coaseguro de 10% y mi gasto hospitalario total fue de $100,000 pesos. Entonces calculo mi coaseguro sobre la base del gasto total hospitalario menos el deducible lo que viene siendo 100,000 – 15,000 = 85,000, el coaseguro es el 10% de 85,000 que viene siendo $8,500 pesos.

Por lo que mi coaseguro equivale a $8,500 pesos.

 

El tope del Coaseguro

Es el monto máximo que llegarás a pagar en caso de enfermedades muy graves por ejemplo, si tu tope de coaseguro es de $60,000 pesos, tu deducible de $15,000 y tu gasto total hospitalario de $1,000,000 de pesos. Tu coaseguro del 10% será equivalente a $98,500 pesos pero como tu tope es de $60,000 pesos, pagarás $60,000 en vez de $98,500 pesos.

Por eso es MUY IMPORTANTE, que al momento de contratar tu seguro, revises bien tu tope de coaseguro y de preferencia que sea por enfermedad y no reinstalable por año. Ya que cuando es por enfermedad, una vez que llagaste al tope ya no pagas NUNCA MÁS para esa enfermedad pero si es reinstalable cada año y que tu enfermedad dura sobre varios años como es el caso del cáncer, tendrás que pagar hasta el tope CADA AÑO.

 


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