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Buscas un seguro de gastos médicos para adultos mayores? En este post te explicamos todas las opciones disponibles, lo que cubre y el costo.

Seguro de gastos médicos para adultos mayores: ¿cómo funcionan?

 

Muchos llegan a nuestra página KALMY SEGUROS solicitando información sobre seguros para sus papas. Efectivamente, nos empezamos a preocupar más por la salud cuando vamos envejeciendo. De hecho, podemos empezar a ver fallas en nuestro sistema que nos empuja a comprar un seguro de gastos médicos.

¡Ojo! Aquí es donde empieza el primer error. Un seguro de gastos médicos no sirve si la persona ya está enferma. El seguro de gastos médicos mayores no cubrirá ninguna preexistencia. Segundo error, contratamos el seguro de gastos médicos pensando que luego luego nos cubrirá todas las enfermedades!

Y no es así, ya que las enfermedades más frecuentes como cáncer, diabetes, hipertensión, etc… vienen con un tiempo de general que es por lo general de 1 a 2 años. Es decir, tienes que haber tenido tu seguro durante dos años y no haber manifestado ningún sintoma de esas enfermedades para que el seguro de gastos médicos te cubra.

Por eso, es importante contratar el seguro joven o cuando aún estás con plena salud!  

 

¿Población de adultos mayores en México?

 

Según el Consejo Nacional de Población (CONAPO), en México existen 15.4 millones de adultos mayores, que representan el 12% de la población. Al menos 14 millones de estos adultos mayores no tienen seguro de gastos médicos mayores.  

 

¿Por qué es importante contratar un seguro de gastos médicos para adultos mayores?

 

Un seguro de gastos médicos mayores protege las finanzas de los asegurados en caso de un accidente o una enfermedad. Efectivamente, el seguro de gastos médicos para adultos mayores cubre los gastos hospitalarios que pueden llegar a necesitar el asegurado para recuperarse de una enfermedad o accidente.

Este seguro es similar al seguro de gastos médicos »normal». Cubre los servicios de atención médica (hospitales, honorarios) y otros servicios como medicamentos, rehabilitaciones, etc… ¡Ojo! Un seguro de gastos médicos para adultos mayores no se puede contratar a cualquier edad!!

La mayoría de las aseguradoras tienen como limite de edad para la primera contratación de 64 años. Es decir 64 años es la edad máxima para empezar a contratar el seguro de gastos médicos mayores. Después siempre y cuando se paga la renovación, el seguro s vitalicio. Pero hoy en día, existen nuevas opciones que permiten contratar por primera vez hasta los 70 años.

Ojo siempre que contrates tu seguro a una edad más avanzada más probabilidad tengas de sufrir alguna enfermedad y sobretodo de estar sujeto a aceptación por parte de la aseguradora.

Efectivamente, entre más grande de edad contrates tu seguro de gastos médicos mayores, más probabilidad tienes de que la aseguradora te pida na serie de estudios para poder asegurarte. Es arriesgado, ya que si en uno de estos estudios, sale algún problema, puedes quedar fuera del mercado asegurador privado para siempre.

 

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¿Cuales son las coberturas en un seguro de gastos médicos para adultos mayores?

 

  Las coberturas son iguales a un seguro para adultos jóvenes:

  • Honorarios médicos, enfermeras, ayudantes, etc…
  • Gastos de hospitalización
  • Cuidados en casa
    • Enfermería
    • Oxígeno
    • Equipo tipo hospital
  • Terapias de rehabilitación
  • Tratamientos de radioterapia y/o quimioterapia
  • Cirugía reconstructiva requerida por accidente cubierto
  • Trasplante de órganos
  • Estudios de laboratorio y gabinete
  • Prótesis y aparatos ortopédicos
  • Equipo médico
  • Auxiliares médicos mecánicos
  • Tratamiento dental por accidente
  • Práctica amateur de deportes
  • Ambulancia
  • Apoyo psicológico en casos de robo con violencia o secuestro, entre otros.
  • Medicamentos
  • Estudios de laboratorio

 

Como lo comente arriba ciertas enfermedad se cubren con un cierto tiempo de espera que va variando de una aseguradora a otra. Estas enfermedades son las que por lo general llevan entre uno a dos años de tiempo de espera.

 

  • Padecimientos de columna vertebral
  • Vías urinarias
  • Vesícula y vías biliares, incluyendo cálculos
  • Ginecológicos
  • Glándulas mamarias, incluyendo cáncer
  • Piso pélvico
  • Endometriosis
  • Insuficiencia venosa de miembros inferiores
  • Rodilla
  • Reflujo y enfermedades ácido pépticas
  • Senos paranasales
  • Hemorroides
  • Hernias de pared abdominal
  • Circuncisión por fimosis
  • Próstata, incluyendo cáncer
  • Cataratas

 

Enfermedades como VIH / SIDA, cirugía bariatrica o padecimientos de congenitos llevan entre 36 y 48 meses de tiempo de espera. Existen, a parte de la coberturas arriba mencionadas, coberturas adicionales las cuales las más comunes son:

 

  • Servicio dental
  • Cero deducible por accidentes
  • Emergencia en el extranjero
  • Gastos médicos menores: cubre gastos médicos preventivos como consultas con médicos generales o ginecólogos y cubre algunos estudios de chequeo general.

 

Pero, ojo, ciertas aseguradoras como MAPFRE no ofrece las mismas coberturas cuando el seguro se contrata por primera vez después de lo 65 años. Ofrece en este caso su combo esencial y el seguro no es vitalicio sino que se cancela a los 75 años.

 

¿Cuánto cuesta un seguro de gastos médicos para adultos mayores?

 

El precio del seguro de gastos médicos para adultos mayores varia mucho según la aseguradora.

Hoy en día, MAPFRE tiene el costo más competitivo pero tiene una candado. Si se contrata el seguro por primera vez cuando el asegurado tiene 60 años entonces no será vitalicio y se cancelará en automático a los 75 años.

Por eso, opciones como AXA o GNP parecen más adecuadas ya que en AXA la edad limite de contratación inicial es de 64 años y el seguro sigue siendo vitalicio. Además, muy raramente la aseguradora pide estudios adicionales al cuestionario médico contestando. Por lo que esta opción para adultos mayores es la más recomendada al menos en 2021.

GNP es muy buena opción si vas un poco atrasado en tu contratación inicial ya que aceptan adultos mayores hasta los 70 años y seguirá vitalicio. Pero, sí pedirán una serie de exámenes médicos.

Obviamente estas dos últimas opciones son más caras que MAPRE ya que son vitalicia. El costo se explica por la alta probabilidad de enfermarse pasando los 60 años.

Efectivamente,  de acuerdo a la Revista Siniestro, hay mayor posibilidad de sufrir un accidente o desarrollar una enfermedad grave después de los 60 años. Por ende, el costo del seguro de gastos médicos es mayor.

 

Ejemplos de enfermedades comunes para adultos mayores:

 

INFARTO:

  • Suma asegurada: $5,000,000
  • Gastos:
    • Pago a médicos: $1,000,000
    • Coaseguro: $50,000
    • Deducible: $25,000
  • Tú pagas: $75,000
  • La aseguradora paga: $975,000

 

FRACTURA

  • Suma asegurada: $3,000,000
  • Gastos:
    • Pago a médicos: $500,000
    • Coaseguro: $40,000
    • Deducible: $25,000
  • Tú pagas: $65,000
  • La aseguradora paga: $435,000

 

ENFERMEDADES RESPIRATORIAS

  • Suma asegurada: $100,000,000
  • Gastos:
    • Pago a médicos: $750,000
    • Coaseguro: $30,000
    • Deducible: $45,000
  • Tú pagas: $75,000
  • La aseguradora paga: $675,000

   

En cualquier caso, incluso cuando tu deducible es alta, el seguro vale mucho la pena ya que te cubre la mayor parte del gasto total.

 

¿Cómo y dónde contratar un seguro de gastos médicos para adultos mayores?

 

Puedes cotizar tu seguro de gastos médicos para adultos mayores en nuestra página web KALMY dando clic aquí. Compara al instante el precio entre varias aseguradoras.

Si tienes dudas sobre el seguro puedes contactar directamente a uno de los asesores de KALMY sea por teléfono, correo, whatsapp o por chat directo de la página.  

 

 

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